Łokieć golfisty - objawy, przyczyny i rehabilitacja zespołu nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej

Łokieć golfisty to potoczne określenie entezopatii przyczepu zginaczy przedramienia, czyli dolegliwości, która może dotknąć wiele osób, nie tylko golfistów. Charakterystycznym objawem łokcia golfisty jest ból zlokalizowany w miejscu przyczepu ścięgien mięśni zginaczy przedramienia do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.  Do rozwoju łokcia golfisty w większości przypadków dochodzi w efekcie uszkodzenia przyczepów mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka lub mięśnia nawrotnego obłego.

Choć nazwa sugeruje, że problem dotyczy głównie golfistów, łokieć golfisty może rozwijać się u każdego, kto wykonuje powtarzalne ruchy kończyną górną, na przykład u pracowników biurowych, sportowców czy osób wykonujących prace manualne.

Przyczyny łokcia golfisty

Główne przyczyny łokcia golfisty to:

• Powtarzające się ruchy,
• Niewłaściwa technika,
• Osłabienie mięśni,
• Czynniki anatomiczne.

Powtarzające się ruchy nadgarstka, mogą prowadzić do mikrourazów, które z czasem kumulują się, wywołując stan zapalny. Niewłaściwa technika podczas wykonywania ćwiczeń lub uprawiania sportów, takich jak golf, tenis czy wioślarstwo, również zwiększa ryzyko rozwoju tej dolegliwości.

Osłabienie mięśni zginaczy przedramienia może powodować nadmierne obciążenie ścięgien, co prowadzi do ich uszkodzeń. Dodatkowo niektóre osoby mogą być bardziej podatne na łokieć golfisty z powodu anatomicznych różnic w budowie łokcia.

Łokieć golfisty – objawy

Objawy łokcia golfisty mogą obejmować:

• Łokieć golfisty objawia się bólem po wewnętrznej stronie łokcia, który może promieniować do przedramienia,
• Osłabienie siły chwytu,
• Trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak podnoszenie przedmiotów czy pisanie,
• Sztywność stawu łokciowego, zwłaszcza po dłuższym okresie bezruchu.

Diagnostyka i rozpoznanie łokcia golfisty

• wywiad medyczny,
• badanie fizykalne,
• USG,
• RTG - może ono uwidocznić zwapnienia w ścięgnach i więzadłach,
• testy funkcjonalne m.in. odwrócony test Cozena.

Rehabilitacja jaki metoda leczenia łokcia golfisty

Fizjoterapia łokcia golfisty

Rehabilitacja łokcia golfisty jest jednym z najważniejszych elementów w leczeniu łokcia golfisty, ponieważ pozwala na stopniowe i bezpieczne przywrócenie pełnej sprawności ręki oraz zmniejszenie dolegliwości bólowych. Leczenie fizjoterapeutyczne jest zazwyczaj dostosowane przez fizjoterapeutę do indywidualnych potrzeb pacjenta i obejmuje szeroki zakres technik oraz ćwiczeń mających na celu przyspieszenie procesu gojenia i zapobieganie nawrotom.

Istotna w fazach początkowych jest:

• modyfikacja aktywności fizycznej,
• zaopatrzenie ortopedyczne- orteza,
• zimne okłady z lodu,
• stosowanie środków przeciwzapalnych.

Jednym z kluczowych elementów programu rehabilitacyjnego są ćwiczenia rozciągające. Ćwiczenia te koncentrują się na rozciąganiu mięśni zginaczy przedramienia, co pomaga w zmniejszeniu napięcia mięśniowego oraz zwiększeniu elastyczności ścięgien.

Równie ważne są ćwiczenia wzmacniające, które skupiają się na zginaczach i prostownikach przedramienia np. ćwiczenia z oporem takie jak zginanie i prostowanie. Celem tych ćwiczeń jest poprawa siły mięśniowej oraz stabilności stawu łokciowego, co jest niezbędne do wykonywania codziennych czynności bez bólu. Istotne jest wyrównanie dysbalansu mięśniowego obydwu grup mięśniowych.

Ważne są także ćwiczenia całej obręczy barkowej.

Kinesiotaping

Kinesiotaping to metoda polegająca na aplikacji specjalnych elastycznych taśm na skórę w okolicy stawu łokciowego. Taśmy te mają na celu stabilizację stawu, bez ograniczania jego ruchomości. Dzięki kinesiotapingowi można zmniejszyć obciążenie ścięgien i mięśni, co pomaga w redukcji bólu oraz wspiera proces gojenia.

Oprócz powyższych technik, program fizjoterapeutyczny może również obejmować inne metody, takie jak:

•  terapia ultradźwiękowa, która wykorzystuje fale dźwiękowe do głębokiego ogrzewania tkanek, co wspomaga regenerację
• elektroterapia, polegająca na zastosowaniu prądów elektrycznych o niskiej częstotliwości, może także pomóc w łagodzeniu bólu i stymulacji mięśni.

Całościowe podejście fizjoterapeutyczne do leczenia łokcia golfisty pozwala nie tylko na złagodzenie objawów, ale także na przywrócenie pełnej funkcji ręki.
Stosuje się także iniekcje z osocza bogatopłytkowego w pobliżu chorych ścięgien lub iniekcje z kortykosterodiów, w przypadku przewlekłego, uciążliwego bólu.

W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego stosuje się leczenie operacyjne, które polega na który polega na usunięciu uszkodzonej tkanki.

Zapobieganie łokciowi golfisty

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju łokcia golfisty, warto zastosować kilka kluczowych zasad. Przede wszystkim, dbać o prawidłową technikę wykonywania ruchów, szczególnie podczas uprawiania sportów, aby uniknąć nieprawidłowych obciążeń stawów i mięśni. 

Ważne jest również robienie regularnych przerw, zwłaszcza gdy wykonujesz powtarzające się ruchy – pozwala to mięśniom odpocząć i zapobiega ich przeciążeniu. Regularne ćwiczenia wzmacniające i rozciągające mięśnie pomogą utrzymać je w dobrej kondycji, zwiększając ich wytrzymałość i elastyczność. Unikaj także nadmiernego obciążania stawów, zwłaszcza podczas intensywnego treningu, aby zapobiec urazom i przeciążeniom.

Długoterminowe skutki łokcia golfisty mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone. Przewlekły ból i osłabienie siły chwytu mogą ograniczać codzienną funkcjonalność, co wpływa na jakość życia. Utrzymujące się objawy mogą prowadzić do degeneracji tkanek, zwapnień w obrębie ścięgien oraz ryzyka naderwania mięśni. Długotrwałe unikanie ruchu z powodu bólu może skutkować osłabieniem mięśni i zmniejszeniem ich elastyczności, co z kolei zwiększa ryzyko kontuzji w innych stawach, takich jak nadgarstek czy bark.

Zaniedbanie leczenia może także prowadzić do chronicznych stanów zapalnych, które mogą wymagać bardziej inwazyjnych metod leczenia, takich jak zabieg chirurgiczny. Regularna rehabilitacja oraz odpowiednie techniki zapobiegawcze są kluczowe, aby uniknąć tych długoterminowych skutków.

Łokieć golfisty to schorzenie, które można skutecznie leczyć i zapobiegać mu poprzez odpowiednie działania. Wczesna diagnoza i wdrożenie odpowiednich metod rehabilitacyjnych mogą znacznie poprawić jakość życia osób dotkniętych tym problemem.

Bibliografia:

1. Malińska, Marzena. "Dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego u operatorów komputerowych." Medycyna Pracy. Workers’ Health and Safety 70.4 (2019)
2. Latała, Bożena, et al. "Fizykoterapia w leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego kości ramiennej." Fizjoterapia 17.1 (2009)